Kronologi kes: Tuntutan takaful ditolak: Suara seorang ibu yang memperjuangkan hak anak

KRONOLOGI KES: TUNTUTAN TAKAFUL DITOLAK: SUARA SEORANG IBU YANG MEMPERJUANGKAN HAK ANAK

Kami ikuti kes ini sejak awal ibu ini dedahkan sejak minggu lepas.

Sebagai ejen dan klien takaful, kami simpati dan turut bimbang dengan apa yang berlaku.

Jika ia berlaku kepada ibu ini, tidak mustahil ia boleh berlaku kepada kami dan para pelanggan kami.

Ini kronologi kes tersedut;

1. Seorang ibu berkongsi pengalaman anaknya dimasukkan ke hospital swasta selama 20 hari, bermula 22 Oktober hingga 11 November 2024 akibat serangan sawan yang berulang.

2. Anak tersebut mengalami sawan hampir setiap hari, lebih 10 kali sehari, dan setiap serangan berlangsung sekitar satu minit.

3. Pada hari ke-17 rawatan, serangan sawan berhenti sepenuhnya dan anak dibenarkan pulang pada hari ke-20 bersama empat jenis ubat yang kemudian dikurangkan kepada dua jenis sahaja.

4. Ibu dan suami sentiasa berada bersama anak sepanjang rawatan dan turut terlibat dalam perbincangan bersama pakar neurologi yang merawat.

5. Anak tersebut memiliki pelan takaful perubatan yang diambil seawal usia 42 hari, dengan perlindungan tahunan melebihi satu juta ringgit.

6. Kemasukan ke hospital dibuat menggunakan surat jaminan dan rawatan diteruskan selama 20 hari seperti yang diluluskan dalam polisi.

7. Setelah rawatan selesai, tuntutan yang dikemukakan kepada pihak syarikat telah ditolak sepenuhnya tanpa sebarang bayaran.

8. Alasan utama penolakan ialah penyakit anak tersebut diklasifikasikan sebagai congenital atau penyakit semula jadi sejak lahir.

9. Ibu kepada pesakit menafikan perkara ini dan menjelaskan bahawa tiada satu pun laporan doktor yang menyatakan penyakit itu congenital, malah punca sebenar tidak dikenal pasti dan boleh disebabkan oleh jangkitan.

10. Beliau turut memetik kenyataan doktor pakar yang secara lisan mengesahkan penyakit anaknya bukan congenital.

11. Sepanjang lebih 200 hari sejak tuntutan pertama dikemukakan, ibu ini mendakwa tiada sebarang panggilan atau komunikasi proaktif daripada pihak syarikat.

12. Beliau terpaksa membuat panggilan berkali-kali untuk mendapatkan perkembangan kes tetapi gagal bercakap terus dengan pegawai yang menguruskan tuntutan.

13. Komunikasi melalui emel pula bersifat sangat ringkas, tiada permohonan maaf, tiada penjelasan lengkap dan hanya menyatakan tuntutan ditolak.

14. Pada awal Mei 2025, ibu ini mula berkongsi pengalaman secara terbuka di media sosial melalui platform Threads.

15. Posting pertama menarik perhatian ramai apabila mendedahkan jumlah bil hospital mencecah RM59,250.20 dan satu sen pun tidak dibayar oleh pihak takaful.

16. Dalam masa 24 jam, akaun Threads tersebut yang sebelum ini tiada pengikut berjaya meraih lebih satu juta tontonan dan hampir 14 ribu interaksi.

17. Posting tersebut menjadi tular dan mendapat pelbagai reaksi daripada orang ramai termasuk mereka yang pernah melalui pengalaman hampir serupa.

18. Selepas isu ini menjadi viral, barulah pihak syarikat menghubungi ibu ini dan menetapkan satu sesi pertemuan rasmi untuk berbincang.

19. Namun hasil pertemuan tersebut mengecewakan apabila pihak syarikat hanya memaklumkan bahawa mereka akan menyiasat semula kes berkenaan.

20. Lebih mengejutkan, mereka baru menyedari bahawa laporan perubatan penting termasuk ringkasan discaj belum diterima dan memintanya semula selepas hampir tujuh bulan berlalu.

21. Ibu ini meluahkan rasa kecewa kerana beliau telah menyerahkan semua dokumen sejak awal dan tidak dimaklumkan langsung bahawa maklumat itu tidak lengkap.

22. Tiada siapa yang memberikan senarai dokumen yang diperlukan atau menjelaskan keperluan lanjut secara bertulis mahupun lisan.

23. Kecewa dengan situasi ini, ibu tersebut menyuarakan kemarahan dan tekanan emosi yang terpaksa ditanggung apabila perlu menyusun semula kronologi rawatan anak.

24. Beliau mengaku mengalami tekanan mental kerana perlu membuka semula fail, menyusun semula fakta, mengimbas kembali trauma yang berlaku dan menangis berhari-hari kerana tidak sanggup mengulang pengalaman yang menyakitkan itu.

25. Dalam masa yang sama, beliau turut berdepan dengan komen negatif daripada segelintir ejen yang menyalahkan dirinya dan mempertahankan pihak syarikat tanpa memahami konteks penuh kes.

26. Beliau menegaskan bahawa perjuangan ini bukan semata-mata soal bayaran rawatan, tetapi isu keadilan, tanggungjawab dan maruah sebagai pelanggan yang membayar.

27. Ramai pengguna media sosial memberikan sokongan moral dan berkongsi pengalaman sama yang menunjukkan kemungkinan wujudnya corak penolakan tuntutan yang berulang dalam sistem.

28. Kes ini mencetuskan perbincangan awam tentang keperluan reformasi dalam industri perlindungan perubatan, khususnya dari aspek ketelusan, komunikasi dan kebertanggungjawaban pihak penyedia terhadap pelanggan.

Afyan Mat Rawi

Sumber dari FB Afyan Mat Rawi

............................................................

Buku F.I.R.E - FINANCIAL INDEPENDENCE RETIRE EARLY
RM49.00
Harga termasuk kos penghantaran

www.BukuFIRE.com